[Notes-hybrid: splenectomy (transvaginal/umbilical)].
Acta Gastroenterol Latinoam. 2011 Sep;41(3):221-4.
Servicio de Cirugía II, Hospital Vargas de Caracas, Venezuela.
Na busca de cirurgias menos invasivas, os procedimentos laparoscópicos através de orifícios naturais (NOTES) tem sido padronizados. Considerando que as mulheres têm maior prevalência de púrpura trombocitopênica idiopática, o propósito desta apresentação é demonstrar a nossa primeira experiência realizando um NOTES híbrido (esplenectomia transluminal por orifício natural endoscópica), com acesso transvaginal e umbilical multi-portal para realizar o procedimento. Nós apresentamos uma mulher de 30 anos de idade, com índice de massa corporal 22 kg/m2 e contagem de plaquetas 55.000 por microliter-x103/uL. Uma púrpura trombocitopênica auto-imune refratária foi diagnosticada. Esplenectomia foi realizada através dos acessos umbilical multi-portal e transvaginal com o uso de instrumentos convencionais laparoscópicos e de sigmoidoscopia. A peça cirúrgica foi retirada por via vaginal pela fragmentação da peça. O tempo cirúrgico médio foi de 150 minutos, a perda sanguinea foi de 100 cc, a escala analógica de dor pós-operatória foi 1 e o seguimento foi de 8 semanas. Atualmente o paciente tem uma contagem de plaquetas de 450.000 por microlitro e está livre do tratamento com esteróides ou qualquer droga imunossupressora. Concluímos que o procedimento NOTES híbrido transvaginal /híbrido constitui uma opção para realizar a esplenectomia em pacientes selecionados.
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