CIRURGIA BASEADA EM EVIDÊNCIAS

Eficácia da Cirurgia Laparoscópica para Colelitíase e Coledocolitíase: Revisão Global da Evidence.Dra. Monica Uribe Leon - do Boletim ALACE


O objetivo deste estudo foi avaliar as evidências disponíveis sobre a eficácia da cirurgia laparoscópica no tratamento da colelitíase e pedras do ducto biliar (LVBP). Realizamos uma ampla revisão das evidências disponíveis. Foram pesquisados ​​os bancos de dados MEDLINE, EMBASE e Cochrane Library (1998-2008).Foram incluídas diretrizes de prática clínica (CPG), revisões sistemáticas (RS), os ensaios clínicos com alocação de memória aleatório (CE) e estudos observacionais.Dados disponíveis e as evidências geradas foram classificados com base na proposta do Centro Oxford de Medici-na Baseada em Evidências.Foram incluídos 87 estudos (3 GPC, 12 RS, 23 CE, 13 estudos de coorte, três estudos transversais, dois estudos de casos e controles e 31 séries de casos).Em comparação com a colecistectomia aberta, colecistectomia laparoscópica (CL) está associada com menos tempo operatório e permanência hospitalar e melhor qualidade de vida (evidência de alta qualidade).O uso de profilaxia antibiótica não parece reduzir a taxa de infecção em pacientes de baixo risco (evidência de alta qualidade).Embora muitas técnicas têm sido descritas para uma CL, sua eficácia ainda não é conclusiva (evidência de baixa qualidade).A cirurgia em dois estágios é a estratégia mais adequada para pacientes de alto risco LVBP (evidência de alta qualidade).A mortalidade de tratamento laparoscópico de LVBP é semelhante ao da cirurgia aberta e sua eficácia é semelhante ao do tratamento endoscópico (evidência de alta qualidade). 
Pode-se concluir que as evidências disponíveis apontam sobre a eficácia da cirurgia laparoscópica para cálculos biliares é escassa e de baixa qualidade metodológica e que estudos de melhor qualidade são necessários para avaliar essas técnicas de forma mais adequada.

Material, C., Pineda, V., Tort, M.; Targagona, E. Villegas, P. R. & Alonso, P. Effectiveness of Laparoscopic Surgery for Gallstones and Common Bile Duct Lithiasis: a Systematic Overview
Int J. Morphol., 28 (3) :729-742, 2010.