Do Medscape - Tecnologia de robô pode elevar Cirurgias de próstata

NOVA YORK (Reuters Health) - Depois de hospitais em Wisconsin, EUA adquirirem tecnologia para cirurgia robótica, o número de remoções de próstata dobrou em três meses como demonstra um novo estudo. Por outro lado, o número de cirurgias de próstata permaneceu o mesmo nos hospitais que não compraram a nova tecnologia de US $ 2 milhões. O aumento nas cirurgias levanta questões sobre se mais médicos nos hospitais com robôs estão recomendando a cirurgia para homens com câncer de próstata, dizem os autores, em vez de tratamentos alternativos como a radioterapia ou vigilância. "Tentando estar à frente da curva é um instinto humano", disse o autor Dr. Joan Neuner do Medical College of Wisconsin, que observou que novas tecnologias médicas são muitas vezes adotadas rapidamente por hospitais e exigidas pelos pacientes. O robô custa quase US $ 2 milhões, além de mais de 100.000 dólares por ano para manutenção. Hospitais que o adquirem podem sentir pressão para cobrir os custos adicionais através da realização de mais cirurgias, disse o Dr. Jim Hu, diretor de cirurgia robótica urológica do Hospital Brigham and Women, em Boston, que não estava envolvido no novo estudo. A nova descoberta, publicada online em 29 de junho de 2011 no "Câncer", vem apenas meses depois que um relatório da Universidade John Hopkins mostrando exageros em informações postadas nos websites de hospitais, muitas vezes ignorando os riscos e aumentando os reais benefícios do procedimento.
Dr. Neuner e colegas descobriram que entre 2002 e 2008, os hospitais de Wisconsin realizaram mais de 10.000 cirurgias de remoção da próstata. Quase um em cada quatro hospitais compraram robôs cirúrgicos nesse período. Havia 1.760 prostatectomias em 2007, comparado a 1.400 em 2002. Este aumento foi um pouco surpreendente para os autores, porque os homens tinham menos câncer de próstata em 2007.
Há preocupações significativas sobre a tecnologia de milhões de dólares. Agora, é utilizado em quase três quartos de todas as remoções de próstata em todo o país, segundo o Dr. Yair Lotan da University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas. O peso da evidência, no entanto, não demonstra ser mais eficaz em salvar vidas do que a cirurgia tradicional, disse Dr. Lotan, que não esteve envolvido no estudo.
Alguns anúncios têm reclamado que a cirurgia robótica da próstata diminui a chance de impotência e incontinência, mas nenhum desses benefícios tem sido cientificamente comprovada.
O sistema robótico dá aos cirurgiões "destreza, maior precisão e controle", segundo o site do fabricante do sistema robótico cirúrgico Intuitive Surgical. O cirurgião controla o robô a partir de um console e o robô nunca age de forma independente.
Enquanto menor tempo de recuperação, menor perda de sangue e cicatrizes menores são os benefícios do sistema robótico, pode haver riscos adicionais.
Cirurgiões inexperientes podem cometer mais erros, levando a complicações, Dr. William See do Medical College of Wisconsin, um co-autor do estudo, disse à Reuters Health. Além disso, a cirurgia robótica aumenta o tempo operatório.
Dr. Neuner e seus colegas atribuem suas descobertas em parte a demanda de pacientes, impulsionado por um marketing agressivo por parte dos fabricantes e hospitais. Na verdade, os pacientes muitas vezes pedem especificamente a cirurgia robótica sem saber os riscos e benefícios, disse o Dr. Lotan.
Dr. Hu argumentou que o marketing talvez tenha colocado demasiada ênfase no robô, que é apenas uma ferramenta nas mãos do cirurgião. O resultado tem mais a ver com a habilidade do cirurgião do que com a ferramenta usada, disse ele.
"Não é o robô que fornece os benefícios, é o cirurgião."