HÉRNIA INCISIONAL PÓS CIRURGIA PORTAL ÚNICO

O que era era esperado, começa a aparecer. As cirurgias de portal único parecem realmente dar mais hérnia umbilical. Vejam o artigo abaixo publicado no  J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012 Oct;22(8):731-7.

Incisional hernia rate may increase after single-port cholecystectomy.
Alptekin H, Yilmaz H, Acar F, Kafali ME, Sahin M.
Department of General Surgery, Selcuklu Medical School, Selcuk University , Konya, Turkey .

Abstract 
Background: The major concerns of single-port cholecystectomy are port-site hernia and cost. Essentially, a larger transumbilical incision is more likely to increase the incidence of incisional hernia. The effect of single-port cholecystectomy on hospital cost is controversial. This study evaluated single-port cholecystectomy and traditional four-port cholecystectomy with respect to perioperative outcomes, hospital cost, and postoperative complications.
Patients and Methods: Between January 2010 and March 2011, 52 patients underwent single-port cholecystectomy, and 111 patients underwent traditional laparoscopic cholecystectomy. We used equal instruments in patients undergoing operation with the same surgical technique. Demographics, diagnosis, operative data, complications, length of hospital stay, and cost were compared between the two groups. Results: The patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were significantly older than patients undergoing single-port cholecystectomy (55.8±13.8 years versus 48.7±12.7 years, P=.002). The trocar site hernia rate was 1.8% in laparoscopic cholecystectomy, and the port-site herniarate was 5.8% in single-port cholecystectomy. This is the highest rate reported in the literature for port-site hernia following single-port cholecystectomy. Surgical techniques were not different in terms of conversion to open surgery, postoperative hospital stay, and operative time. The relative cost of single-port cholecystectomy versus laparoscopic cholecystectomy was 1.54.
Conclusions: Although single-port cholecystectomy seems to be a feasible surgical technique, it is not superior over the traditional laparoscopic cholecystectomy. Single-port cholecystectomy is equal to laparoscopic cholecystectomy with respect to conversion to open surgery, postoperative hospital stay, and operative time, but it is associated with high hospital cost and high port-site hernia rate.

Não há dúvida que há espaço para este tipo de procedimento. Os dois principais enganos são:
1. Insistir com procedimentos comuns, porém em que não acrescentam nada (só problemas e custos), tipo colecistectomia.
2. Insistir em single-site, quando o melhor é multiport (com mini, se possível).

Do site globo.com - 15/10/2012
Raio X mostra objeto esquecido em mulher 5 meses após cirurgia no DF
Servente diz sentir dores constantes desde que tirou pedras da vesícula.
Secretaria de Saúde disse que caso pode ser investigado após denúncia.

Cinco meses após uma mulher de 45 anos realizar cirurgia de vesícula no Hospital Regional da Asa Norte (Hran), em Brasília, um exame de raio X abdominal detectou a presença de um clipe metálico dentro do corpo dela, na cavidade pélvica. Adriana Dias Vieira fez a cirurgia em 11 de maio, para retirada de pedras da vesícula, e, desde então, diz sentir dores constantes na barriga.

No último dia 8, Adriana, que é servente terceirizada da Câmara dos Deputados, passou por exame de raio X no departamento médico da Casa. “O médico que analisou o exame disse que foi detectado um objeto metálico lá dentro. Ele falou para eu realizar novo exame dias depois, porque caso fosse algo que eu tivesse comido, ia acabar saindo”, afirmou a servente.

O segundo exame, feito na última quinta-feira (11), detectou o clipe metálico novamente. “A única cirurgia que eu fiz foi a da vesícula. Pode ter acontecido algum acidente e ter caído alguma coisa”, disse Adriana.
Em nota, a assessoria da Secretaria de Saúde afirmou que a utilização de clipes em alguns procedimentos cirúrgicos é normal e que o procedimento é consagrado no mundo inteiro. No caso de Adriana Dias Vieira, o clipe foi usado para operação de vesícula e não houve nenhuma anormalidade na operação, diz a nota.

A secretaria informou ainda que Adriana precisa fazer denúncia junto à ouvidoria do Hran para que o caso seja apurado. Conforme a pasta, não foi recebida queixa formal da paciente e ela vai entrar na fila de atendimento para fazer todos os exames e procedimentos necessários.
Na tarde desta segunda-feira (15), Adriana passou por tomografia, que foi levada para análise no Hran. A servente informou que foi encaminhada de volta para o hospital depois de levar o raio X a um posto de saúde.

Segundo ela, o médico que a atendeu disse que há casos em que grampos são deixados no corpo do paciente depois da cirurgia. “Eles disseram que isso, o grampo ficar dentro da pessoa, é normal, que tem pessoas que fazem a cirurgia e ficam vários grampos dentro”, afirmou.

                      Clipe metálico na cavidade pélvica visto em raio X (Foto: Foto: Felipe Neri/G1)

OBS. Intercorrência usual em colecistectomia videolaparoscópica em que a maior parte dos cirurgiões usam clips, a queda de clips pode eventualmente gerar alguma intercorrência. Existem relatos incidentais na literatura. De qualquer maneira, é pouco provável que o quadro clínico do paciente seja causado por este clip. O ideal é não usar clip e se utilizá-lo, ter material adequado e o cuidado de visualizar a entrada do clipador.

O II Congresso Brasileiro de Hérnia / I Congresso Latino-americano de Hérnia realizado no Instituto de Educação e Pesquisa do Hospital Sírio Libanês foi um grande sucesso de acordo com a avaliação da maioria dos congressistas que respondeu à pesquisa de satisfação.

Houve um número recorde de inscritos e isto, sem dúvida, é a resposta positiva dos profissionais que perceberam o empenho em criar uma programação científica com conteúdo relevante e ministrada por grandes especialistas: foram 422 participantes (entre palestrantes e congressistas) oriundos de 25 estados brasileiros e outros 10 diferentes países, além de 172 representantes dos patrocinadores e expositores.

O próximo Congresso será realizado em Porto Alegre com a presidência do novo condutor da Sociedade Brasileira de Hérnia - o gaúcho Dr. Leandro Totti Cavazzola.

PROJETOS DE ENSINO EM VIDEOCIRURGIA 

PÓS-GRADUAÇÃO EM CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA
INSTITUTO DE EDUCAÇÃO E PESQUISA DO HOSPITAL MOINHOS DE VENTO
TURMA 2012/2013

PROJETOS DE ENSINO EM VIDEOCIRURGIA 

CURSO DE EXTENSÃO EM CIRURGIA VÍDEO-LAPAROSCÓPICA 2013 -I

Mais uma JACAD, tradicional, com a presença de convidados estrangeiros de relevância e também os brasileiros.
Bento Gonçalves de 21 a 23 de novembro de 2012